大批門診統(tǒng)籌藥店，要來了！首省出臺門診統(tǒng)籌保障定點藥店遴選標(biāo)準(zhǔn)及管理細(xì)則，將進(jìn)一步加速定點藥店的轉(zhuǎn)型及分類管理，利好處方外流...
昨天，河北省醫(yī)保局公布了《關(guān)于將符合條件的定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌保障范圍的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《通知》），并向社會征求意見。
根據(jù)《通知》，為進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險門診保障水平，充分發(fā)揮定點零售藥店用藥保障便民、可及作用。在試點的基礎(chǔ)上，逐步將符合條件的定點零售藥店經(jīng)遴選確定為門診統(tǒng)籌保障定點藥店。
在納入門診統(tǒng)籌保障定點藥店后，開通門診統(tǒng)籌費用直接結(jié)算，其提供的用藥保障服務(wù)納入普通門診和門診慢性病、特殊疾病等門診統(tǒng)籌保障范圍。
從目前來看，河北省雖然不是首個將定點藥店納入門診統(tǒng)籌保障范圍的省份，但是是首個出臺詳細(xì)納入條件及相關(guān)管理細(xì)則的，為定點藥店申請成為門診統(tǒng)籌保障定點藥店提供了“公開、公平、公正”的申請通道。
按照河北省要求，符合條件的定點零售藥店可自愿向統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)遵循誠信經(jīng)營、管理規(guī)范、方便患者、鼓勵競爭的原則，按照資料審核、現(xiàn)場考察、協(xié)商談判等程序，嚴(yán)格遴選，及時將符合條件的定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌保障定點藥店管理。
《通知》明確，門診統(tǒng)籌保障定點藥店應(yīng)具備完善的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)和進(jìn)銷存系統(tǒng)，能夠按照國家醫(yī)保局《醫(yī)保信息平臺定點醫(yī)藥機構(gòu)接口規(guī)范》要求，以直連方式接入國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，或直接使用定點醫(yī)藥機構(gòu)業(yè)務(wù)辦理子系統(tǒng)，實現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)，真實、全面、準(zhǔn)確、實時上傳醫(yī)保結(jié)算費用和進(jìn)銷存數(shù)據(jù)。
同時，按照《醫(yī)療保障核心業(yè)務(wù)區(qū)網(wǎng)絡(luò)安全接入規(guī)范》要求，使用專線或VPDN等方式接入，接入上行帶寬不低于4MB/S。除以上要求外，還應(yīng)具備以下十項條件。具體如下：
1、取得統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點資格3年以上（含3年），近3年無違反醫(yī)保規(guī)定被通報批評、重大違規(guī)扣款、中止醫(yī)保或終止醫(yī)保協(xié)議的及無投訴舉報等情形。同時，定點零售藥店上年度年終考核評分在90分以上；
2、具有獨立的經(jīng)營場所，經(jīng)營場所如為租賃，應(yīng)提供3年以上（即申報日期至租賃結(jié)束日期3年及以上）的有效租賃合同；
3、有24小時視頻監(jiān)控，能夠?qū)徦幦藛T進(jìn)行身份識別或確認(rèn)，實現(xiàn)購藥刷卡全過程視頻監(jiān)控，具備實時上傳能力，相關(guān)視頻資料至少保存2年；
4、設(shè)置門診統(tǒng)籌保障用藥管理崗位，至少應(yīng)配備1名執(zhí)業(yè)藥師，且注冊地在該定點零售藥店，確保營業(yè)時間有藥師在崗，提供處方審核、調(diào)配和合理用藥指導(dǎo)等服務(wù)；
5、足額配備醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，并按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范,設(shè)置獨立的醫(yī)保藥品分區(qū),并對所售藥品設(shè)立明確的用藥標(biāo)識；
6、建立完整的藥品“進(jìn)、銷、存”臺賬，所有經(jīng)營品種購進(jìn)、銷售明細(xì)均應(yīng)如實錄入“進(jìn)銷存”管理信息系統(tǒng)。采購記錄必須注明藥品的通用名稱、生產(chǎn)廠商（中藥材標(biāo)明產(chǎn)地）劑型、規(guī)格、批號、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號、供貨單位、數(shù)量、價格、購進(jìn)日期、藥品電子監(jiān)管碼等信息；
7、建立普通門診和門診慢性病、特殊疾病電子檔案或紙質(zhì)檔案，檔案應(yīng)包含外配處方、購藥清單、購藥記錄、藥品配送憑證、代購（領(lǐng)）情況登記表；
8、將參保人員醫(yī)保目錄內(nèi)藥品外配處方、購藥清單等保存２年，以備醫(yī)療保障部門核查；
9、建立藥品配送登記管理制度，包括配送方式、配送包裝、配送清單、配送憑證、配送時間等內(nèi)容，確保配送藥品可查詢、可追溯；
10、所在統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定的其他條件。
按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機制的指導(dǎo)意見》，將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門診保障范圍，支持外配處方在定點零售藥店結(jié)算和配藥，充分發(fā)揮定點零售藥店便民、可及的作用。
而本次河北省起草的《通知》背景及依據(jù)正是根據(jù)國務(wù)院要求延展而來。這也表示，不僅河北省會出臺門診統(tǒng)籌藥店遴選標(biāo)準(zhǔn)，其他省市也會陸續(xù)出臺標(biāo)準(zhǔn)，正如“雙通道”藥店遴選標(biāo)準(zhǔn)一樣。
此外，按照國務(wù)院辦公廳要求，各省級人民政府要統(tǒng)籌安排，科學(xué)決策，在2021年12月底前出臺實施辦法，指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)推進(jìn)落實，可設(shè)置3年左右的過渡期，逐步實現(xiàn)改革目標(biāo)。
今年為門診共濟(jì)保障機制改革落地實施的第一年，河北省《通知》只是開了一個頭，接下來3年內(nèi)會有省市落地實施，這也意味著將有大批定點藥店轉(zhuǎn)變?yōu)殚T診統(tǒng)籌藥店（或者說“升級”成為門診統(tǒng)籌藥店）。
另一方面，門診統(tǒng)籌保障定點藥店遴選標(biāo)準(zhǔn)及管理細(xì)則的出臺，還將進(jìn)一步促進(jìn)定點藥店的分類管理。
需要注意的是，與“雙通道”藥店遴選標(biāo)準(zhǔn)一樣，申請成為門診統(tǒng)籌保障定點藥店其中的一個條件就是為定點藥店，且取得統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點資格3年以上（含3年），近3年無違規(guī)情形。
早前，賽柏藍(lán)—藥店經(jīng)理人在《39萬醫(yī)保藥店，40%要轉(zhuǎn)型》（點擊可查看原文）一文中就談到，隨著各地“雙通道”遴選工作的開展，定點藥店將分為兩種形態(tài)：一種以“雙通道”管理為主的專業(yè)藥房（主要銷售慢病、特病用藥），一種以滿足普通醫(yī)保品類銷售的定點藥店。
對比遴選標(biāo)準(zhǔn)來看，門診統(tǒng)籌保障定點藥店遴選標(biāo)準(zhǔn)與“雙通道”藥店遴選標(biāo)準(zhǔn)存在很多共性，都是在普通定點藥店基礎(chǔ)上，提出了更高的要求。
但是，“雙通道”藥店遴選標(biāo)準(zhǔn)要求條件更高，以門店執(zhí)業(yè)藥師配備要求來看，河北省雙通道”藥店條件是“具有2名及以上的專職執(zhí)業(yè)藥師，設(shè)置用藥管理崗位，不得兼職或掛名，確保營業(yè)時間有藥師在崗......”；而河北省門診統(tǒng)籌保障定點藥店條件是“設(shè)置門診統(tǒng)籌保障用藥管理崗位，至少應(yīng)配備1名執(zhí)業(yè)藥師，且注冊地在該定點零售藥店......”
就目前而言，河北省至少將零售藥店分為了四個類別，分別為普通藥店、定點藥店、門診統(tǒng)籌藥店、“雙通道”藥店，且類別不同要求也不同。
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